“眼睛突然发黄，尿像浓茶一样，肯定是肝胆出问题了。” 出现黄疸时，人们往往第一时间检查肝脏和胆囊，却可能漏掉一个更凶险的元凶 —— 胰腺癌。临床数据显示，约 60% 的胰腺癌患者会出现黄疸症状，其中不少人因只查肝胆而被误诊，错过最佳治疗时机。

胰腺癌为何会引发黄疸？

胰腺头部与胆总管相邻，当胰头发生癌变时，肿瘤会压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排泄受阻。胆汁无法正常进入肠道，反流入血液，就会引发黄疸：皮肤和巩膜发黄、尿液颜色加深（如浓茶色）、大便颜色变浅（呈陶土色）。这种 “梗阻性黄疸” 与肝炎、胆囊炎引起的黄疸症状高度相似，很容易让人误认为是肝胆疾病。

一位 50 岁患者突然出现黄疸，肝功能检查显示胆红素升高，被诊断为 “肝炎”，治疗 2 周后症状加重。进一步做腹部 CT 才发现，胰头有一个 3 厘米的肿瘤，正是它压迫胆总管导致黄疸，此时胰腺癌已发展至中期。

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区分胰腺癌与肝病黄疸，看 3 个细节

伴随疼痛：胰腺癌引起的黄疸多伴随上腹部隐痛或胀痛，疼痛可向腰背部放射，夜间或平躺时加重；肝病黄疸则常伴随肝区胀痛，少有腰背痛。 体重变化：胰腺癌患者在黄疸出现的同时，往往伴随短期内体重骤降（1-2 个月下降 5 公斤以上）；肝病患者体重下降较缓慢，多因食欲差逐渐减轻。 病程进展：胰腺癌黄疸进展迅速，数天内颜色明显加深；肝炎等肝病的黄疸进展相对缓慢，且可能伴随乏力、食欲减退等全身症状。

出现黄疸后，该做哪些检查？

王菊勇医生建议，出现不明原因黄疸时，除了检查肝功能、乙肝丙肝等项目，还需加做两项关键检查：

上腹部增强 CT 或 MRI：能清晰显示胰腺形态，判断是否有肿瘤压迫胆总管。 肿瘤标志物 CA19-9 检测：约 70% 的胰腺癌患者 CA19-9 会升高，可辅助诊断。

尤其对于高危人群（如慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者、长期饮酒者），出现黄疸更需全面排查，避免遗漏胰腺癌。

警惕 “无痛性黄疸”，可能是胰腺癌信号

部分胰腺癌患者的黄疸不伴随明显疼痛，被称为 “无痛性黄疸”，这种情况更具迷惑性，容易被忽视。临床中，约 20% 的胰头癌患者以无痛性黄疸为首发症状，等到出现疼痛时，肿瘤多已侵犯周围组织，治疗难度大幅增加。

总之，黄疸不只是肝胆疾病的 “专利”，也可能是胰腺癌的 “伪装”。出现眼睛发黄、尿色加深等症状时，别只盯着肝胆，及时做胰腺相关检查，才能尽早揪出 “元凶”，为治疗争取时间。记住，对黄疸的全面排查，可能会改变一个人的生命轨迹。

发布于：上海市